Don de moelle osseuse

Qu'est-ce que la moelle osseuse ?

Lmo-mea moelle osseuse, riche en cellules souches hématopoïétiques, est répartie dans les os du corps ; elle fabrique les cellules du sang (globules rouges, globules blancs, plaquettes sanguines) qui se renouvellent régulièrement.

Cela n'a rien à voir avec la moelle épinière.

Qui a besoin d'une greffe de moelle osseuse ?

Ce sont essentiellement les malades dont la moelle ne fonctionne plus (aplasie) ou est envahie par des cellules cancéreuses (leucémie).

 

Une maladie affectant la moelle osseuse a de graves conséquences : en effet, l'absence de globules rouges entraîne une anémie ; l'absence de globules blancs, des infections ; et celle des plaquettes, des hémorragies.

 

Pour qu'une greffe réussisse, il faut que la moelle osseuse du donneur et le corps du malade s'acceptent mutuellement. Pour y parvenir, il faut donc donner au malade une moelle osseuse aussi identique que possible à la sienne.

 

C'est parmi les frères et soeurs qu'on trouve le plus facilement des sujets ayant le même groupe tissulaire appelé groupe HLA.

 

Mais tous les malades n'ont pas cette chance. Une fois sur 4 seulement, on trouve un frère ou une sœur compatible. C'est dire que dans 3 cas sur 4, le malade ne pourra bénéficier de greffe de moelle, à moins qu'un donneur volontaire en dehors de la famille, ayant le même groupe HLA, lui donne un peu de sa propre moelle.

Comment détermine t-on le groupe tissulaire (HLA) ?

Avec un petit prélèvement de sang. Le groupe tissulaire est déterminé par un laboratoire spécialisé, rattaché à France Greffe de Moelle.

Pourquoi un registre de donneurs volontaires ?

Pour 70 % des patients, en raison de l'extrême variété du système HLA, un registre composé de volontaires offre des possibilités de trouver un donneur strictement compatible. Plus ces volontaires sont nombreux, plus les chances de sauver les malades en attente de greffe de moelle osseuse sont nombreuses : les registres nationaux sont interconnectés et représentent ainsi plusieurs millions de volontaires.

Qui peut devenir donneur volontaire de moelle osseuse ?

donneur-volontaireToutes les personnes en bonne santé, de 18 à moins de 51 ans, qui acceptent d'être disponibles pour donner un peu de leur moelle osseuse à un malade qu'elles ne connaîtront pas. Elles resteront inscrites sur le registre des donneurs volontaires jusqu'à l'âge de 60 ans révolus.

Comment peut-on s'inscrire comme volontaire au don de moelle osseuse ?

Nous vous offrons la possibilité de télécharger le formulaire d'inscription ci-dessous et de l'imprimer. Il vous faut alors le remplir, le dater, le signer impérativement et l'adresser à l'ADOT de votre département. Vous trouverez ses coordonnées sur ce site, dans la rubrique "En savoir plus sur votre ADOT départementale", en cliquant sur votre département. Pour les départements sans ADOT, c'est le Secrétariat national qui est indiqué.

 

Télécharger le formulaire d'inscription au don de moelle osseuse (format .pdf, 530ko)

 

 

Vous serez invité à prendre rendez-vous avec le médecin d'un centre donneur (Etablissement français du Sang ou Centre Hospitalier, selon le département), qui vérifiera votre capacité à être inscrit sur le Registre National des Volontaires au Don de Moelle Osseuse. Si tel est le cas, une simple prise de sang lui permettra de déterminer votre typage HLA.

Donneur de moelle osseuse : quand ?

Suite à cette entrevue avec le médecin et au typage HLA, le donneur est inscrit sur le registre des volontaires pour le don de moelle.

 

Cet engagement implique de :

  • Signaler tout changement d'adresse et d'identité auprès de France Greffe de Moelle.
  • Rester fidèle à son engagement.

 

En effet, le volontaire peut ne pas être appelé dans l'immédiat (pas de patient compatible), et ne le sera peut-être jamais, et à 60 ans révolus il sera désinscrit.

 

S'inscrire c'est s'engager.

En quoi consiste le don de moelle osseuse ?

Le médecin ne prélève la moelle osseuse qu'afin de la greffer à un malade.

 

La quantité de moelle prélevée est en rapport avec la morphologie du receveur. Le prélèvement s'effectue par plusieurs ponctions au niveau des os du bassin, sous anesthésie générale (hospitalisation la veille du don, pour une durée de 2 jours).Schéma don de moelle osseuse

 

Ce don justifie un arrêt de travail. Cette hospitalisation n'entraîne aucun frais pour le donneur et le receveur.

 

L'activité de la moelle osseuse augmentera immédiatement après la ponction et réparera, en quelques jours, cette perte qui n'aura aucune conséquence sur la numération sanguine (il est prévu une transfusion de son propre sang après le prélèvement de moelle). La moelle est injectée au receveur par voie intraveineuse.

Et qu'est-ce que le Don de Cellules Souches Périphériques (CSP) ?

Les Donneurs de Moelle Osseuse inscrits sur le Registre National ont désormais la possibilité de donner un autre type de cellules souches : les cellules souches périphériques (CSP).

 

L'engagement initial signé par tout nouveau donneur au moment de son inscription fait état de ces 2 possibilités de don, mais en tout état de cause le donneur reste avant tout un Donneur de Moelle Osseuse et doit s'engager dans ce sens (accepter une anesthésie générale).

 

Les CSP sont des cellules souches de la moelle osseuse qui vont sortir des os, grâce à l'action d'un médicament injecté au donneur par voie sous-cutanée pendant 4 à 5 jours, et passer ainsi dans la circulation sanguine. Par une Schéma don de cellules soucheprocédure de cytaphérèse, c'est à dire de tri des cellules par une machine, les cellules souches nécessaires au patient vont être récupérées, alors que les cellules sanguines du donneur lui seront restituées. La procédure se fait sans anesthésie.

 

 

 

Le don de CSP peut se faire à l'occasion d'un 1er don, ou bien, dans 3 % des cas actuellement, lors d'un second don pour le même patient. Ce nouveau type de prélèvement permet d'obtenir un greffon plus riche en cellules souches utiles à la prise du greffon. Le choix de ce type de prélèvement est exclusivement fait par le médecin greffeur ; la demande est validée par un comité d'experts, puis proposée au donneur concerné auquel toutes les explications sont fournies.

 

Celui-ci reste absolument libre d'accepter ce type de don ou de préférer le don traditionnel de moelle osseuse.

Et qu'est-ce que le Don de Sang Placentaire, ou Sang de Cordon ?

Initiée en France à la fin des années 80, la greffe de sang de cordon est désormais une véritable alternative thérapeutique à la greffe de moelle osseuse. Elle est très complémentaire et permet notamment de soigner des malades pour lesquels il n’y a pas de donneur compatible dans les fichiers de Volontaires au Don de Moelle Osseuse. 

La greffe de sang de cordon présente 2 grands avantages par rapport aux greffes classiques de cellules souches hématopoïétiques :

Schéma sang placentaire cordon

 

pucebleu Du fait de l’immaturité du système immunitaire à la naissance, il n’y a pas nécessité d’une compatibilité complète,

pucebleu L’échantillon peut être obtenu plus rapidement, auprès d’une banque de sang de cordon.

 

 

Le prélèvement ne peut être effectué, à l’occasion d’une naissance, que dans des maternités autorisées et en lien avec une banque de sang de cordon (il y en a une dizaine en France). Les échantillons sont conservés, anonymement, dans l’azote liquide.

 

Pour en savoir plus, on lira avec attention le dossier relatif à la banque de sang de cordon de Poitiers.